印度暴发尼帕病毒疫情，如何科学防护？

　　连日来，印度尼帕病毒感染病例引发国际社会关注。

　　据《亚洲国际新闻》，此次印度疫情呈现明显的医院内聚集性感染特征。1月中旬以来，印度东部的西孟加拉邦已报告5例感染者，均是同一所医疗机构的工作人员，其中1人仍生命垂危。

　　当地卫生部门已追踪、排查近200名密切接触者，约180人完成相关检测，至今仍有20名高风险者在隔离观察中。

　　有专家指出，印度疫情提醒我们，在病毒的世界里，没有绝对的孤岛。作为普通大众，我们无需恐慌，但应保持敬畏：敬畏自然，保持良好的卫生习惯，并相信科学监测与防控的力量。

　　图说：一名身穿防护装备的卫生工作者正在处理生物危害废物，资料图。/图源：AFP

　　印度疫情呈呈现医院内聚集性感染特征

　　据世界卫生组织(WHO)等数据，自1998年马来西亚首次发现尼帕病毒，印度至今共记录9次不同规模的感染或疫情暴发。最严重一次共报告66人感染，45人死亡。

　　本次发现感染者的西孟加拉邦则是近19年来第一次报告聚集性疫情。据当地卫生部门初步调查，本轮印度疫情的感染链条明确指向当地一家私立医院。

　　据英国《独立报》，最初的1男1女感染者是该院两名护士，于2025年12月28日—30日一起值班。去年12月31日至今年1月2日，两人相继出现高烧、呼吸困难等症状，后因病情恶化被转入重症监护室。

　　目前，印度方面尚未确认感染源。《印度时报》称，该名女护士可能是“零号感染者”，她可能饮用了被蝙蝠污染的新鲜椰枣汁，从而感染致命病毒，然后传染给男同事。此后，该院新增3名感染者，分别是1名医生、1名护士和1名医务人员。

　　据悉，此前印度喀拉拉邦曾报告多例尼帕病毒感染，感染源就可追溯至饮用了被蝙蝠粪便污染的新鲜椰枣汁。

　　还有一种推测认为该名女护士可能接触过1名有严重呼吸道症状的患者，从而感染尼帕病毒，后者在接受病毒检测前已去世。

　　截至1月23日，男护士明显好转，临床情况稳定，病毒检测转阴。而女护士仍处于昏迷状态，需要机械通气并服用高剂量抗生素、抗病毒药物等。

　　复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇在“华山感染”微信公众号上发文称，虽然印度本轮疫情未达到大规模流行，但呈现医院内聚集性感染等特征。这是流行病学中典型的“溢出事件”引发的连锁反应，值得高度关注。

　　综合印度媒体报道，当地已划定缓冲区，对涉事医院及周边区域实施防疫管理。在涉事村庄，曾密切接触女护士的13个村民已解除隔离，未表现出感染迹象。

　　印度周边国家和地区也正在行动。泰国公共卫生部1月26日表示，已加强入境检疫和筛查，会向来自风险地区的旅客发放“健康警示卡”。尼泊尔提升全国防疫警戒级别，在主要机场、与印度接壤的主要边境口岸，启动健康筛查等。

　　截至1月26日傍晚，我国香港地区卫生署卫生防护中心主动向WHO等索取进一步信息，并对来自有关暴发地区、出现疑似征状的入境旅客进行健康筛查。《每日经济新闻》报道称，受此影响，一些中国游客取消了前往东南亚的旅游计划。

　　毒性极强，病死率较高

　　尼帕病毒之所以引发全球关注，主要源于其极强的毒性和极高的病死率。

　　尼帕病毒是一种新发的人畜共患疾病，果蝠是其天然宿主。猪等家畜也可能成为中间宿主。在1998年的马来西亚疫情中，病毒就是通过猪传染了养殖户。

　　通常来说，病毒主要通过直接接触受感染动物的呼吸道飞沫、鼻腔分泌物和组织传播，也可以通过食用受感染蝙蝠尿液、粪便或唾液污染的食物而传播。

　　令人担忧的是，尼帕病毒已被证实可以人传人。在照顾病人、处理遗体等密切接触情况下，病毒可以通过密切接触受感染病人的分泌物、排泄物等传播。

　　一旦感染，该病毒主要攻击人体两大关键系统——大脑和肺部。它可以引起严重的呼吸道疾病，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，也能穿透血脑屏障，引起致死性脑炎。患者或在出现症状后的24—48小时内陷入昏迷。即便幸存，也可能留下严重后遗症。

　　尼帕病毒感染的潜伏期通常为4至14天，但也可能更长。而它最让人恐惧的特征是极高的致死率。在不同规模的暴发中，致死率波动在40%—75%，某些局部疫情的病死率甚至高达100%。

　　由于具有广泛的宿主范围、高突变率及缺乏特效疗法，尼帕病毒被列为生物安全四级病原体。WHO于2018年发布“研发蓝图”，将尼帕病毒列为需重点关注的传染病威胁之一。

　　面对“尼帕病毒是否会传入我国”的担忧，有专家认为风险客观存在，但目前来看风险总体可控，公众不必为此恐慌。

　　这是因为，尼帕病毒的人际传播力十分有限。它不太容易通过气溶胶或普通飞沫传播，主要是和感染者的体液，如唾液、尿液、血液等发生直接接触，才易导致感染。

　　此外，感染者大多数出现症状，无症状感染者比例较低，仅占一成。此时，只要对感染者及密切接触者实施隔离，可有效阻断病毒在社区的进一步传播。正因如此，尽管该病毒感染自1998年以来时有发生，但疫情规模都很有限。

　　无药可用?如何防护?

　　目前，全球范围内尚无针对尼帕病毒的疫苗或特效药物，临床治疗主要依赖机械通气、补液等支持性护理。

　　在疾病预防层面，有专家提醒，公众应避免直接接触蝙蝠，不食用可能被蝙蝠污染的水果或椰枣汁;养殖场应加强管理，防止蝙蝠粪便污染饲料和水源;拒绝野味、清洗水果和避免生食树汁等。

　　此外，对于去过印度、孟加拉国等疫区，并在回国后出现发热、头痛、意识模糊或呼吸困难的人，应立即就医并告知旅行史。

　　近年来，科学界在疫苗与治疗手段研发等方面已取得重要进展。

　　疫苗领域，牛津大学研发的ChAdOx1 NipahB 疫苗走在全球前列。2025年12月，该疫苗在孟加拉国启动全球首个Ⅱ期临床试验，将招募306名18—55岁的健康受试者，旨在评估候选疫苗的安全性和免疫反应。这款疫苗此前在英国完成的Ⅰ期临床试验已验证其安全性。

　　在抗病毒药物研发方面，单克隆抗体被认为是目前研究较深入的治疗策略。它通过特异性结合病毒表面的关键蛋白，阻止病毒进入宿主细胞，从而发挥治疗作用。靶向尼帕病毒G糖蛋白的人源化单克隆抗体m102.4已完成Ⅰ期人体安全性试验。据报道，该药在印度此前的尼帕疫情中，被用于同情治疗。

　　值得关注的是，广谱抗病毒药物法维拉韦(又称T-705)在抗尼帕病毒研究中展现出积极的实验结果。该药目前已在日本与中国获批用于治疗新发或再现的流感病毒感染。

　　期刊Scientific Reports于2018年发布一项研究，系统评估了法维拉韦对尼帕病毒的抑制效果。

　　结果显示，法维拉韦作为一种嘌呤类似物，能够抑制病毒的RNA聚合酶。研究人员利用叙利亚仓鼠建立动物模型，模拟人类感染症状。受试动物在感染致死剂量的病毒后，通过口服或皮下注射法维拉韦，均能获得存活保护，关键器官内的病毒载量降至检测线以下。

　　研究作者指出，这是首次证明小分子药物能够在体内成功治疗尼帕病毒感染，提示法维拉韦有望作为尼帕病毒感染的潜在暴露后治疗药物。

　　需要指出的是，这一结论主要停留在动物实验阶段，人体临床试验的数据仍旧匮乏。由于尼帕病毒感染的罕见性与暴发的不确定性，开展大规模人体双盲对照实验存在难点。

　　在有效防治手段问世之前，加强监测预警、做好个人防护、及时隔离治疗，仍是应对尼帕病毒威胁的关键措施。

　　资料来源：

　　1.Both Kerala and West Bengal are endemic for Nipah virus Dr Narendra Kumar Arora on the presence of Nipah virus in india. Lokmat Times

　　2.Nadia wedding in focus as one of the possible sources of Nipah in Bengal. Times of India

　　3.India rushes to contain deadly Nipah virus outbreak after five cases confirmed. The Independent

　　4.Nipah virus. WHO

　　5.尼帕病毒在印度流行，我们需要关注什么?. 华山感染@微信公众号

　　6.Elliott Geoffrey Playford, et al. Safety, tolerability, pharmacokinetics, and immunogenicity of a human monoclonal antibody targeting the G glycoprotein of henipaviruses in healthy adults: a first-in-human, randomised, controlled, phase 1 study. Lancet Infect Dis. 2020 Apr;20(4):445-454. doi:10.1016/S1473-3099(19)30634-6.

　　7.World's first Phase II Nipah virus vaccine trial launch.https://www.ox.ac.uk/

　　8.Brian E. Dawes, et al. Favipiravir (T-705) protects against Nipah virus infection in the hamster model. scientific reports. 8, 7604 (2018). doi.org/10.1038/s41598-018-25780-3